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外展内拓,协同提升医保服务品质——从化分中心“四招”创新基层服务机制

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  • 2021-12-23
  • 来源:广州市医疗保障局
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  为贯彻落实国家和省、市关于转变政府职能、深化“放管服”改革要求,进一步提高医保政务服务水平,从化分中心以党史学习教育为契机,深入学习贯彻党的十九届六中全会精神,结合本地实际创新“四招”,确保各项医保惠民便民政策落地落实。

  一、设立“医保服务站”,将服务窗口可延伸

  7月,在南方医科大学附属第五医院设立医保服务站,依托刚刚上线的国家医保信息平台为参保人提供及时、便捷的医保服务,制定包括解除待遇冻结等9项与参保人就医过程密切相关的事项清单。服务站工作人员由大病商保专员和医院医保办工作人员组成,分中心安排专人跟进指导。截至11月底,医保服务站服务量总计1020人次,其中医保待遇解冻业务107例。医保服务站的设立,将医保经办机构、定点医疗机构、商保机构的业务紧密串联,各单位协同联动,避免参保人在就医过程中出现待遇异常而两头跑的情况,有效缓和医保患三方矛盾,减少分中心来访人员数量,进一步规范商保机构驻点服务行为,实现医保、医院、商保、就医群众多方共赢的良好效果。

  二、升级“税务专窗”,让立等即办可实现

  8月,在分中心服务大厅开设升级版“税务专窗”,改变以往单纯的税务专员驻点服务模式,升级版的“税务专窗”功能更强大、办事效率更高效。一是数据功能强大,“税务专窗”电脑可同时登录广东省税务局社保征收管理信息系统、广东省税务局社保费省级三方协同工作平台和国家医疗保障信息平台,实时查询税务、医保最新数据,真正实现信息互通,群众涉税业务诉求立等即办。二是事项清单全面,针对共同服务对象的退休状态修改、待遇解冻、险种调整、退休延缴医保、基本信息变更等高频跨部门业务,实现“一站式”办结。三是不叫号、随时办,来访人只需取一次号在医保窗口办结业务后,即可直接到“税务专窗”办理相关延伸业务。通过一厅通办,有效解决因系统信息传输接收延迟、数据不匹配等导致参保人“两头跑”的问题,多项医保税务相关联业务“最多跑一次”,大大提高了参保人办事的体验度和满意度。

  三、定制上门服务,让精准帮扶可持续

  针对从化区老龄人口多、公共交通不便的情况,分中心聚焦高龄困难群众在医疗保障领域反映的烦心事、揪心事,坚持传统服务方式与智能化服务创新并行,定期开展上门服务,为老年人多想一点、多做一点。在去年组织党员下乡慰问困难老党员活动的基础上,分中心今年强化了精准帮扶困难群众长效机制,一方面继续通过各镇街收集困难参保群众对医保服务的需求,一方面及时认领区内困难群众发布的与看病就医相关的微心愿,主动上门提供医保服务和力所能及生活帮扶。目前分中心已为多名经济困难、患病严重、行动不便的高龄参保人建立帮扶台账,通过细微而具体的行动巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。

  四、建立挂点联络,让镇街经办更有序

  从化区已有16项城乡居民医保业务下移至镇街,但镇街经办人员业务不熟、更换频繁的问题严重影响经办效果。为破解这个难题,从化分中心成立“党员挂点联络组”。根据业务量多少将3街5镇组合为5个联络点,每个联络点固定安排一名党员挂点对接,指导、帮助和督促镇街解决疑难经办问题,既当镇街医保的“指导员”,又当“联络员”,同时还是线上“操作员”。镇街经办人员随时随地都能与分中心业务人员联系上,遇到急事、难事都能第一时间获得指导和解决。即使镇街经办人员更换,分中心挂点党员却固定不变,破解了镇街医保信息滞后、业务不熟、操作不当等诸多问题,确保了镇街医保经办业务规范、顺畅、快捷,切实解决了服务群众最后一百米的问题。

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设立“医保服务站”

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税务专窗驻点专员即时出具协办函

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